斜頸修復(fù)術(shù)是先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。
斜頸修復(fù)術(shù)是先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。
斜頸的臨床表現(xiàn)
1.斜頸畸形
嬰兒出生后其母親可發(fā)現(xiàn)患兒頭部向患側(cè)傾斜,面部向健側(cè)旋轉(zhuǎn),下頜指向健側(cè)肩部。2~3周后斜頸畸形更加明顯。將頭轉(zhuǎn)向健側(cè)明顯受限,癥狀較輕者應(yīng)仔細(xì)觀察才能發(fā)現(xiàn)。此癥狀隨著患兒的生長發(fā)育日益加重。
2.頸部腫塊
一般在出生后或出生后2周內(nèi)可觸及頸部腫塊,位于胸鎖乳突肌中下段,以發(fā)生于右側(cè)者多見。此腫塊呈梭形,無壓痛,一般在1~2個月后達(dá)到大,之后逐漸縮小至完全消失,此類患兒中有一部分可發(fā)生腫塊不消失并產(chǎn)生肌肉纖維化和攣縮引起斜頸畸形。
3.顏面部畸形
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲后即會出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對稱,雙側(cè)眼外角至口角的距離不對稱,患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長。患側(cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿,患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外,患兒整個面部,包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對稱性改變。
除上述主要表現(xiàn)外,本癥尚可合并先天性髖臼脫位及頸椎其他畸形。
斜頸修復(fù)手術(shù)過程
對于先天性肌性斜頸的治療,國內(nèi)多數(shù)學(xué)者都主張在2歲以前采取保守療法。如用各種器械限制頭部向患側(cè)偏斜,對胸鎖乳突肌上的“瘤樣”包塊進(jìn)行按摩理療等。因為多數(shù)病例在1歲以前“瘤樣”包塊可以逐漸自行消退,而并不遺留胸鎖乳突肌的短縮。對于2歲以后,斜頸畸形已經(jīng)明顯者,則需手術(shù)治療。
手術(shù)治療主要有:1.胸鎖乳突肌鎖骨頭和胸骨頭切斷術(shù)。2.胸鎖乳突肌上部切斷術(shù)。3.胸鎖乳突肌切除術(shù)。
有的學(xué)者主張將手術(shù)延至4~5歲后進(jìn)行。手術(shù)的目的在于切斷攣縮的胸鎖乳突肌鎖骨頭肌腱或胸骨頭肌腱,或?qū)蓚€肌腱同時切斷,以解除胸鎖乳突肌的攣縮。1940年Steindler提出了肌腱延長法,即將鎖骨頭從其附著點(diǎn)處切斷,胸骨頭從其中1/3處切斷,然后兩個頭相對縫合,以延長胸鎖乳突肌,解除攣縮。Lauge和Cronin都主張在切斷胸鎖乳突肌下端兩個頭的同時,再在乳突下方切除該肌2.5~4cm長的一段肌肉組織,使攣縮松解得更為徹底,但術(shù)中應(yīng)注意保護(hù)耳大神經(jīng)。Brown更主張除了切斷胸鎖乳突肌外,尚需進(jìn)一步切開頸闊肌,頸前筋膜以及前斜角肌的前緣,這樣方能將攣縮完全解開。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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