有的小兒胸部正中塌陷,俗稱塌胸脯,醫(yī)學(xué)上稱之為漏斗胸。形成漏斗胸常見的原因有:一是佝僂病,是由于維生素D缺乏造成鈣、磷等礦物質(zhì)不能沉積在骨骼上,有的造成雙腿的畸形,有的則造成小兒胸廓的畸形。
有的小兒胸部正中塌陷,俗稱塌胸脯,醫(yī)學(xué)上稱之為漏斗胸。形成漏斗胸常見的原因有:一是佝僂病,是由于維生素D缺乏造成鈣、磷等礦物質(zhì)不能沉積在骨骼上,有的造成雙腿的畸形,有的則造成小兒胸廓的畸形。另一是先天性的,在小兒出生后即可發(fā)現(xiàn)。有的小兒隨年齡增大而癥狀減輕,有的則加重。
正常人的胸廓由兩側(cè)的肋骨連接后背正中的脊柱和前面正中的胸骨,形成一個(gè)胸腔。在胸腔里有肺和心臟兩個(gè)主要臟器。漏斗胸者胸骨下方向后傾斜,連帶著肋骨也向后彎曲,呈“漏斗狀”。
“漏斗胸”可以使胸腔變窄,壓迫心臟和肺,影響呼吸和血液循環(huán),使小兒肺活量減少,易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染,使小兒的體格發(fā)育受到影響。此種情形也影響小兒的心理發(fā)育。對(duì)于漏斗胸治療,因嚴(yán)重程度不同,治療的方法也不同。輕度的漏斗胸通過加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),加強(qiáng)鍛煉可得以改善;若為維生素D缺乏引起的,可以補(bǔ)充鈣和維生素D,并多曬太陽;若為嚴(yán)重的漏斗胸并影響小兒的心身發(fā)育,則需到醫(yī)院檢查,考慮是否應(yīng)手術(shù)治療。
年齡較小的輕度漏斗胸患兒由于對(duì)呼吸循環(huán)影響不大,不必急于治療,有可能隨生長(zhǎng)發(fā)育自行糾正。一般2~3以上患兒即可耐受手術(shù),這個(gè)階段的小兒年齡小,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,肋骨和肋軟骨容易塑形,但對(duì)麻醉、手術(shù)的耐受力低,矯正后又有復(fù)發(fā)的可能,所以一般主張?jiān)?~10歲予以手術(shù)。
癥狀體征
嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷,但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因。患兒常體形瘦弱,不好動(dòng),易得上呼吸道感染,活動(dòng)能力受到限制,活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外,常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。
漏斗胸是先天性畸形,胸骨體(特別是劍突根部)及其相應(yīng)的兩側(cè)第3~6肋軟骨向內(nèi)即陷,致使前胸壁狀似漏斗,心臟受壓移位,肺也因胸廓畸形而運(yùn)動(dòng)受限,影響患兒的心肺功能。常發(fā)上呼吸道和肺部感染,甚至發(fā)生心力衰竭。癥狀在3歲以后逐趨明顯,凹胸,凸肚,消瘦,發(fā)育差。漏斗胸的肋骨走行斜度較正常人大,肋骨由后上方急驟向前下方凹陷,使前后變近,嚴(yán)重時(shí)胸骨至深凹陷處可以抵達(dá)脊術(shù)。年齡小的漏斗胸患者畸形往往是對(duì)稱性的,隨著年齡的增長(zhǎng),漏斗胸畸形逐漸變得不對(duì)稱,胸骨往往向右側(cè)旋轉(zhuǎn),右側(cè)肋軟骨的凹陷往往較左側(cè)深,右側(cè)乳腺發(fā)育較左側(cè)差。后胸部多為平背或圓背,脊柱側(cè)彎隨年齡逐漸加重,年齡小時(shí)不易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎,青春期以后患者的脊柱側(cè)彎較明顯。漏斗胸畸形壓迫心肺,心臟多數(shù)向左側(cè)胸腔移位。兒童往往表現(xiàn)為一種獨(dú)特的虛弱姿勢(shì):頸向前伸,圓形削肩,罐狀腹。胸骨體劍突交界處凹陷至深。有家族傾向或伴有先天性心臟病。
疾病病因與病理
男性較女性多見,有報(bào)道男女之比為4∶1,屬伴性顯性遺傳。有家族史者漏斗胸的發(fā)生率是2.5‰,而無家族史者,漏斗胸的發(fā)病率僅1.0‰。漏斗胸的原因不明,認(rèn)為與遺傳有關(guān)。
有人認(rèn)為此畸形是由于肋骨生長(zhǎng)不協(xié)調(diào),下部較上部小,擠壓胸骨向后而成;亦有認(rèn)為是因膈肌纖維前面附著于胸骨體下端和劍突,在膈中心腱過短時(shí)將胸骨和劍突向后牽拉所致。
漏斗胸是胸骨、肋軟骨及一部分肋骨向脊柱凹陷形成漏斗狀的一種畸形,絕大多數(shù)漏斗胸的胸骨從第二或第三肋軟骨水平開始向后,到劍突稍上一點(diǎn)處為較低點(diǎn)。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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