拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡螅绾卧僭炷粗福謴?fù)功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵
拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡?,如何再造拇指,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。如無(wú)再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個(gè)方法可形成良好感覺(jué)的拇指,越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
一、拇指再造術(shù)的工傷適應(yīng)癥
1、拇指再造術(shù)的工傷輕癥:使用裁板刀時(shí)不慎將右手拇指末端整個(gè)指甲切掉,剩下0.3厘米左右,是斜著切的。
2、拇指再造術(shù)的工傷重癥:被機(jī)器壓傷左手,拇指前面兩節(jié)缺失。
以上僅僅是工傷導(dǎo)致拇指缺失的具體情況中的兩種,現(xiàn)實(shí)生活中可能會(huì)出現(xiàn)各種各樣因工傷而需要進(jìn)行拇指再造術(shù)的具體情形。
二、拇指再造術(shù)的對(duì)癥治療
1、拇指再造術(shù)之復(fù)合組織移植法:適用于拇指缺損合并周圍多種組織缺損。
2、拇指再造術(shù)治療指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
3、拇指再造術(shù)治療近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選虎口加深術(shù)和帽狀皮瓣提升法的方法,改進(jìn)拇指功能。
4、可以采用(足母)甲瓣再造拇指:此拇指再造法適用于拇指Ⅰ-Ⅲ度損傷。
5、可以采用第二足趾移植再造拇指:此拇指再造法適用于Ⅳ-Ⅴ度拇指缺損。
根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的拇指再造術(shù)的方法。
術(shù)前準(zhǔn)備:
1受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談,了解手術(shù)的大小步驟,痛苦程度,恢復(fù)的快慢,可能達(dá)到的效果,可能存在的風(fēng)險(xiǎn),醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況手術(shù)的動(dòng)機(jī),對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。
2身體健康狀況的檢查:除外可能存在的心肺肝血液等內(nèi)科疾病,既往的手術(shù)史用藥史過(guò)敏史等。
3手術(shù)前一周停止飲酒,停用阿司匹林維生素E及其他擴(kuò)血管藥物。
4術(shù)前3天每天洗頭一次;術(shù)前一夜可適當(dāng)服用安眠藥物術(shù)前半小時(shí)酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛藥;根據(jù)麻醉術(shù)式?jīng)Q定是否需要禁食。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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