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杭州多指切除術(shù)怎么樣？多指切除不只是切除這么簡(jiǎn)單!
發(fā)布時(shí)間:2020-06-24 14:36:00 瀏覽次數(shù):317
長(zhǎng)期以來(lái)多指畸形被認(rèn)為是“簡(jiǎn)單”的手部畸形，臨床工作中仍普遍認(rèn)為多指切除的手術(shù)并不復(fù)雜，只需將多余的指體切除就可以。隨著患者要求的不斷提高，醫(yī)學(xué)不斷的進(jìn)步，手術(shù)不再是傳統(tǒng)理解的切除多余的手指，而是盡可能地利用每一重復(fù)的結(jié)構(gòu)重建出具有正常力線和功能的指體，即所謂的部件組裝手術(shù)。
目前臨床上拇指多指畸形常以wassel分型將其分為VII型：
I型：遠(yuǎn)節(jié)指骨分叉型；
II型：遠(yuǎn)節(jié)指骨完全重復(fù)；
III型：近節(jié)指骨分叉型；
IV型：近節(jié)指骨完全重復(fù)型；
V型：掌骨分叉型；
VI型：掌骨完全重復(fù)型；
VII型：指骨全部多指，伴其中一指為三節(jié)指骨型。
I型II型的多指畸形I、II型的拇指多指畸形手術(shù)主要是切除發(fā)育差的一側(cè)拇指，修復(fù)相應(yīng)的關(guān)節(jié)囊或者行（Bilhaut-Cloquet術(shù)）即將發(fā)育對(duì)稱的重復(fù)拇指中央部的指骨和指甲切除，將兩拇指剩余的部分合攏縫合。但有些手術(shù)設(shè)計(jì)不合理常常也會(huì)發(fā)生手指偏斜畸形、指甲畸形等并發(fā)癥。
III型IV型的多指畸形III、IV型的拇指多指切除主要是保留優(yōu)勢(shì)拇指，切除細(xì)小的拇指，但有時(shí)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)師常常有判斷失誤，誤將優(yōu)勢(shì)的拇指切除。如是拇指多指畸形尺側(cè)為主型，切除橈側(cè)的多指，同時(shí)還需修復(fù)橈側(cè)韌帶和關(guān)節(jié)囊、重建拇短展肌的止點(diǎn)。如是拇指多指畸形橈側(cè)為主型，除了切除尺側(cè)的多指，還需注意利用尺側(cè)拇指多于的皮膚重建虎口，避免虎口術(shù)后發(fā)生攣縮。
V型VI型的多指畸形V、VI型的拇指多指畸形治療原則同上，但手部?jī)?nèi)在肌重建更為復(fù)雜。此外虎口間隙可能更加狹窄，需同時(shí)行Z字成形術(shù)或皮瓣轉(zhuǎn)移等手術(shù)。如處理不恰當(dāng)可能發(fā)生關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、手指屈伸、外展、內(nèi)收等功能不全、虎口過(guò)小以及切口瘢痕攣縮等并發(fā)癥。
Ⅶ型的多指畸形Ⅶ型的多指畸形手術(shù)更為復(fù)雜，需通過(guò)X線仔細(xì)設(shè)計(jì)手術(shù)方案。切除較小的拇指，通過(guò)截骨糾正主干指的力線，切除多于的籽骨，同時(shí)還需保留附著在多生指上的側(cè)副韌帶，異位的肌腱，重建主干指的韌帶及肌腱。
由此可見(jiàn)，就拇指多指畸形的分型就可以知道其實(shí)多指切除手術(shù)并不簡(jiǎn)單?？紤]在杭州做多指切除術(shù)的伙伴不妨把目光放的更廣一些，多參考謹(jǐn)慎選擇！
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