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    耳再造_1

    發(fā)布時間:2020-09-27 09:56:22   瀏覽次數(shù):395

    耳再造是一個很復(fù)雜的手術(shù),方法很多,各有利弊。耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以耳后乳突區(qū)無毛皮膚最好。中文名耳再造外文名Earreconstruction類型耳科手術(shù)手術(shù)方法傳統(tǒng)方法、最新方法1耳朵畸形原因2手術(shù)方法?傳統(tǒng)方法?
    耳再造是一個很復(fù)雜的手術(shù),方法很多,各有利弊。耳朵是由皮膚與軟骨支架構(gòu)成的,因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架一般認(rèn)為自體肋軟骨最為理想;皮膚則以耳后乳突區(qū)無毛皮膚最好。 中文名 耳再造 外文名 Ear reconstruction 類    型 耳科手術(shù) 手術(shù)方法 傳統(tǒng)方法、最新方法 1 耳朵畸形原因 2 手術(shù)方法 ? 傳統(tǒng)方法 ? 最新方法 3 全耳再造手術(shù)原理 4 全耳再造手術(shù)過程 5 口角成型術(shù)禁忌 關(guān)于小耳的發(fā)生原因一般認(rèn)為懷孕早期的異常事件如病毒感染、服藥、精神刺激等、或是經(jīng)歷過輻射、環(huán)境污染等會引起小耳畸形。但研究表明沒有一種因素能起主導(dǎo)作用,如環(huán)境污染,我們收治過許多青藏牧民小孩就不可能是環(huán)境污染引起。 當(dāng)前的研究似乎表明:小耳畸形是散發(fā)、隨機(jī)事件,父母必須理解此畸形并非母親孕前、孕中某些原因引起。親屬中復(fù)發(fā)率僅為5%,也就是說基本上不會遺傳。在我們的病例中也有10例同卯雙胞胎,遺傳基因應(yīng)該完全相同,一個為小耳另一個卻正常,充分表明小耳癥狀不是遺傳引起。 全耳朵的再造手術(shù)有分期的手術(shù)法和一次手術(shù)法兩種。 傳統(tǒng)分期的手術(shù)法為經(jīng)典的手術(shù)方法 ,一般包括三個步驟。第一步手術(shù)是埋入耳廓支架。先是用透明膠片按對側(cè)正常耳廓大小取樣,繼之在患者身體的右肋部第7~9肋軟骨聯(lián)合部切取一塊肋軟骨,醫(yī)生按取樣的形狀精心雕刻成耳廓支架,然后將支架經(jīng)耳部植入預(yù)先設(shè)計的皮瓣內(nèi)。3個月后再做第二步耳廓成形手術(shù)。此期是將包著軟骨支架的耳朵皮瓣向前掀起,在后方植上一塊中厚皮片或全厚皮片,使再造的耳朵豎起,角 大約為60°左右,與健側(cè)接近。術(shù)后在耳后填以支撐物固定,皮片成活后繼續(xù)支撐3~4個月。再經(jīng)過兩個月時間就可施行第三步的耳屏和耳甲腔成形手術(shù)。方法是 自耳廓前緣原疤痕處切開,做一個蒂在前方的舌形皮瓣,將其折疊縫合形成耳屏,舌瓣掀起后的創(chuàng)面用中厚皮片植皮,做成耳甲腔。同時再做一些必要的修整,這樣再造出來的耳朵手術(shù)就成功了 。 在上世紀(jì)八十年代根據(jù)當(dāng)時的國情曾應(yīng)用,此法的優(yōu)點(diǎn)是省時省錢,僅需二周時間即可完成。缺點(diǎn)是乳突區(qū)皮膚因不夠用而向后上方延伸而帶有部分毛發(fā),這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛發(fā)。以后隨人民生活水平提高現(xiàn)已很少應(yīng)用。 一次性外耳再造術(shù)采用的是高科技生物材料Medpor材料,這是一種醫(yī)用高密度多孔聚乙烯材料,實(shí)驗和臨床研究已證明:Medpor對人體無毒性,生物組織相容性好。植入人體后,人體血管和組織可長入假體材料,同時,Medpor的強(qiáng)度和韌性尚可,又可切削加工和加熱塑形雕刻,是一種較為理想的耳廓再造術(shù)支架材料。由于選用高科技美國生物醫(yī)學(xué)材料Medpor,這種材料是先進(jìn)安全的人工骨組織代用品,它有很好的組織相容性,可生長毛細(xì)血管和神經(jīng),定型好,并且不會感染,幾乎沒有排異反應(yīng)。 全耳再造手術(shù)利用擴(kuò)張后的耳區(qū)皮膚--薄而增大面積的特點(diǎn),提供了良好的再造耳皮瓣,采用自體肋軟骨,按健側(cè)耳形態(tài)雕刻軟骨支架,并利用小塊軟骨疊加于耳廓支架后方,使再造耳具有耳甲腔明顯,形態(tài)逼真,立體感強(qiáng)的耳廓外形。 皮膚擴(kuò)張法聯(lián)合自體肋軟骨移植法耳郭再造術(shù),可以獲得良好的效果。該術(shù)式的具體方法是:第一期:沿耳后乳突區(qū)植入皮膚擴(kuò)張器;第二期:取出皮膚擴(kuò)張器,形成擴(kuò)張皮瓣和皮下組織筋膜瓣,將由肋軟骨雕刻而成的耳支架植入兩瓣之間,下方與殘耳垂相接。由此形成形態(tài)與正常耳廓基本相同的再造耳。 正常人口裂也有大小差別,口角超過角膜內(nèi)緣垂線或瞳孔垂線者,口裂則較大,但兩側(cè)對稱、口角自然,不宜手術(shù)。否則會形成皮膚瘢痕、口角失然,出現(xiàn)畸形。女性應(yīng)避開經(jīng)期哺乳期,經(jīng)期后一周為宜。
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