用皮膚軟組織擴(kuò)張器全擴(kuò)張法加自體肋軟骨移植術(shù)進(jìn)行全耳廓再造術(shù)手術(shù)方法:擴(kuò)張器選擇一期手術(shù)行耳后皮膚擴(kuò)張器置入術(shù):根據(jù)對側(cè)耳廓位置及大小(如雙側(cè)畸形就在正常耳廓位置),在患側(cè)殘耳后乳突區(qū)及顳部區(qū)域標(biāo)記皮下剝離區(qū)域。手術(shù)采用局麻下進(jìn)行(小兒全麻),在患耳耳后發(fā)際緣后做約3~4cm的切口,首先將皮下組織和深筋膜淺層之間向乳
用皮膚軟組織擴(kuò)張器全擴(kuò)張法加自體肋軟骨移植術(shù)進(jìn)行全耳廓再造術(shù)
手術(shù)方法:
擴(kuò)張器選擇一期手術(shù)行耳后皮膚擴(kuò)張器置入術(shù):根據(jù)對側(cè)耳廓位置及大小(如雙側(cè)畸形就在正常耳廓位置),在患側(cè)殘耳后乳突區(qū)及顳部區(qū)域標(biāo)記皮下剝離區(qū)域。
手術(shù)采用局麻下進(jìn)行(小兒全麻),在患耳耳后發(fā)際緣后做約3~4cm的切口,首先將皮下組織和深筋膜淺層之間向乳突區(qū)潛行剝離,將擴(kuò)張器和
注射壺置入上述剝離好的腔隙內(nèi),術(shù)后加壓包扎。手術(shù)后1周
拆線;
拆線后即開始注水量達(dá)100ml后再維持1個月后,便可進(jìn)行Ⅱ期手術(shù)。
2.2Ⅱ期手術(shù):包括肋軟骨切取、雕刻耳廓支架;擴(kuò)張器取出、擴(kuò)張皮膚皮瓣覆蓋支架,及負(fù)壓吸引。術(shù)前設(shè)計(jì)按病人取解剖學(xué)體位,參照健耳剪出耳的平面模型(如為雙側(cè)小耳,可參照其父母耳廓為模板),作為術(shù)中雕刻支架的參考。Ⅱ期手術(shù)切取小耳對側(cè)肋軟骨:首先在肋弓
上緣3cm左右平行于肋弓緣的的位置取長約8cm切口,逐層
切開后暴露第7、8、9肋軟骨軟骨膜,然后用骨膜剝離器剝開骨膜,并縫合肌肉及皮下,逐層縫合封閉皮膚。將取下的肋軟骨雕刻成耳廓支架,將手術(shù)取下的第8肋軟骨作支架主體,取第9肋軟骨的修雕成一長條狀軟骨,彎曲形成耳輪,其余的軟骨雕刻、拼接成對耳輪及三角窩等部分,各連接部用細(xì)鋼絲及可吸收線縫合,捆綁、固定好。
取出擴(kuò)張器:根據(jù)擴(kuò)張器擴(kuò)張程度及位置,多采用擴(kuò)張器前緣切口,將殘耳基底部切開皮膚,使殘耳成為蒂在下端的殘耳組織瓣,切開松解擴(kuò)張皮膚囊的上端及后端,將制備好的耳廓軟骨支架放置于皮膚囊內(nèi),將支架與殘
耳軟骨、乳突區(qū)筋膜等縫合固定;在耳支架前后各放置一條剪有多個側(cè)孔的硅膠引流管,6-0可吸收線縫合擴(kuò)張器切口,術(shù)后引流管接負(fù)壓吸引。負(fù)壓強(qiáng)度維持皮膚不蒼白。負(fù)壓吸引維持5天左右,耳部切口可不拆線,出院后3個月后可行Ⅲ期手術(shù)。
2.3Ⅲ期手術(shù):再造耳廓局部修整術(shù),3個月后進(jìn)行,對再造耳的不理想局部進(jìn)行再修整,如耳垂修整、殘耳軟骨切除或利用、耳屏修整等,使耳廓更逼真。