發(fā)布時(shí)間:2020-10-28 16:10:00 瀏覽次數(shù):356
腮腺腫大一定要切除嗎?腮腺腫大有變癌的風(fēng)險(xiǎn)嗎?風(fēng)濕患者腮腺腫大要切嗎?腮腺位于兩側(cè)耳垂前下方和下頜后窩內(nèi)。因?yàn)槿傥挥趦蓚?cè)面頰近耳垂處,腮腺腫大時(shí)是以耳垂為中心,向周圍蔓延,導(dǎo)致面部看起來不對(duì)稱。
風(fēng)濕患者腮腺腫大要切嗎?
腮腺常見病變有腮腺炎(細(xì)菌、病毒等感染)、免疫相關(guān)性腮腺腫大及腮腺良惡性腫瘤。
風(fēng)濕病種類繁多,涉及臟器廣泛。與腮腺腫大相關(guān)的風(fēng)濕病,主要包括干燥綜合征和IgG4相關(guān)性疾病。臨床醫(yī)生對(duì)這兩種病認(rèn)識(shí)少,關(guān)注少,易誤診為腫瘤,采取手術(shù)切除。本文就詳細(xì)講講這兩種風(fēng)濕病。
一般來講,干燥綜合征患者出現(xiàn)唾液腺對(duì)稱性腫大且反復(fù)發(fā)作,可累及單側(cè)或雙側(cè),10天左右可自行消退,少有持續(xù)性腫大者。對(duì)部分有腮腺持續(xù)性腫大者,應(yīng)警惕惡性淋巴瘤的可能。
大多患者對(duì)“腫大”、“占位”字眼敏感,在經(jīng)過長(zhǎng)期抗生素治療無效的情況下,多會(huì)產(chǎn)生“腫瘤”的恐懼,往往希望“一切了之”。然而在臨床上,導(dǎo)致腺體腫大的原因,除了感染、腫瘤之外,還有免疫因素。
風(fēng)濕免疫性疾病是全身性、系統(tǒng)性疾病,接診患者時(shí)注意詢問有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛及皮疹、口腔潰瘍、口干眼干等風(fēng)濕病相關(guān)臨床癥狀,有助于排查風(fēng)濕免疫病。
另外風(fēng)濕免疫病病情活動(dòng)期,多有血沉增快、免疫球蛋白、類風(fēng)濕因子升高及自身抗體的陽性,在考慮患者惡性病變之前,給患者完善相關(guān)免疫學(xué)檢查,可減少臨床疾病誤診率及風(fēng)濕病漏診率。
病情分腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀,生長(zhǎng)緩慢,病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊,表面呈結(jié)節(jié)狀,邊界清楚,中等硬度,與周圍組織不粘連,有移動(dòng)性,無壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí),應(yīng)考慮有惡變之可能。
①腫瘤突然增長(zhǎng)迅速加快,
②移動(dòng)性減少甚至固定,
③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史,以及進(jìn)行局部體格檢查,手術(shù)前需要行CT攝片檢查,終病理檢查以確診。腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。
術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整,有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織,若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變,應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。