發(fā)布時間:2017-05-17 10:17:00 瀏覽次數(shù):301
面神經(jīng)屬混合神經(jīng),主要為運動神經(jīng),無出其右很少一部分感覺神經(jīng),它支配面部的表情肌。面神經(jīng)受損可造成面癱。面神經(jīng)麻痹分為中樞性癱瘓和周圍性癱瘓。
面癱矯正術可幫助面談患者恢復正常,一般手術操作如下:
1.切取大腿闊筋膜
于大腿外側做兩個3cm短皮膚橫切口,用筋膜抽取器切取長20cm、寬1.5cm的闊筋膜,如無筋膜抽取器可通過手術切取。將切取的筋膜片縱行剪成4條,用鹽水紗布包裹備用。
2.面部切口
在患側口角外側靠近唇紅緣處做一弧形切口;在上下唇中央稍偏健側沿唇紅緣各做一小橫切口;另存患側鼻翼外側鼻唇溝處做一縱弧形切口,使上述各切口均深達肌層,此外,在患側內(nèi)眥角內(nèi)上方做一小縱行切口深達骨膜;并在患側顳部發(fā)際內(nèi)做長約5cm的斜行切口。深達顳筋膜層。
3.植入筋膜
用筋膜引針,將一根筋膜的兩端經(jīng)口角切口引入,分別經(jīng)口輪匝肌淺層至上下唇唇紅緣切口引出,再將筋膜條轉(zhuǎn)入此切口,再經(jīng)口輪匝肌深層由口角處切口引出。稍拉緊筋膜條后,兩端打結,并縫合固定于口角部的面肌中。此時,筋膜條呈“8”字形圍繞于上下唇及口角部組織中。繼用筋膜引針在顳部切口內(nèi)的顳筋膜上將另一根筋膜條的一端由顳部切口引入,經(jīng)過皮下隧道至口角外切口,將此筋膜的口角端繞過口角部的“8”字形筋膜環(huán)后再將其從顳部切口引出。繼將第三根筋膜條從顳部切口穿入,從鼻翼外側切口穿出,并將此筋膜末端與鼻翼外側切口深部的面肌縫合固定。后再用第四根筋膜條從顳部切口穿入,經(jīng)下瞼緣下方皮下隧道,從內(nèi)眥角處切口穿出,并將其末端縫合于鼻骨骨膜上。
4.顳部切口內(nèi)筋膜條末端的固定
先在顳筋膜上做數(shù)條間隔約lcm順顳肌纖維方向的小切口。在適當位置用血管鉗穿入顳筋膜上小切口及一股顳肌,在另一切口中穿出,然后先將連接于口角的筋膜條的兩末端中的一端穿過肌組織并與另一端相縫合成環(huán)狀,并縫合固定于顳肌及顳筋膜上,固定時應注意使口角處于很好位置。繼將通向鼻翼及內(nèi)眥的筋膜條分別縫合固定于懸吊效果較好的顳肌及顳筋膜部位。在縫合固定各條筋膜時應注意使口角、鼻翼及下瞼的畸形應達到輕度矯枉過正的效果。
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