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小兒斜頸的手術(shù)治療方法如何返回上一頁

小兒斜頸的手術(shù)治療方法如何

發(fā)布時間:2018-02-09 14:34:00   瀏覽次數(shù):317

先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙
  先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認為子宮內(nèi)壓力異?;蚺邇禾ノ徊徽钱a(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學(xué)者認為是胸鎖乳突肌營養(yǎng)血管栓塞,導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。

  難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因為此癥多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者,但對胸鎖乳突肌局部腫塊進行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡,因此此觀點未得到后證實。

  此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認為其的發(fā)生同遺傳有關(guān),且此類患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。

  手術(shù)治療

  1.手術(shù)指征:

  (1)持續(xù)的胸鎖乳突肌攣縮,頭部旋轉(zhuǎn)活動受限超過l2-l5月;

  (2)持續(xù)性的胸鎖乳突肌攣縮伴進行性一側(cè)面部發(fā)育不良;

  (3)超過1歲以上發(fā)現(xiàn)的肌性斜頸?;蚪?jīng)保守治療1年未改善者,應(yīng)考慮手術(shù)治療。

  2.手術(shù)方法:

 ?。?)胸鎖乳突肌松解術(shù):5歲內(nèi)可單純行鎖骨頭和胸骨頭切斷松解術(shù),大于六歲需加做乳突頭松解;

  (2)胸鎖乳突肌Z形延長術(shù)為了使病人術(shù)后頸部外形美觀,有些學(xué)者采用胸鎖乳突肌“Z”形延長術(shù)。

  注意:術(shù)中應(yīng)避免損傷鎖骨下動脈、靜脈及頸總靜脈和副神經(jīng)。

  術(shù)后治療

  2歲以下患者,術(shù)后可用頸托固定。大齡患者,可用頸胸石膏固定,將頭偏向健側(cè),下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)。固定4~6周后進行康復(fù)鍛煉、理療,以防再攣縮,保持好狀態(tài)。

  總之,早發(fā)現(xiàn)早治療,如果保守療法失敗,應(yīng)該及早選擇進行手術(shù)治療,手術(shù)年齡多在1歲左右,不要超過1歲半。

  護理方法

  術(shù)后6小時內(nèi),頭偏向一側(cè),防止誤吸,術(shù)后2天內(nèi),減少搬動,分散注意力,減少疼痛感,勤換敷料,避免傷口污染,術(shù)后第二天開始白天給予頸牽引,維持一周,一周后,頸托固定,3~6個月。術(shù)后第二天開始康復(fù)訓(xùn)練,將頸部向健側(cè)牽拉,充分牽拉胸鎖乳突肌,避免粘連復(fù)發(fā),維持半年。

  注意事項

  術(shù)后密切注意傷口滲血,呼吸及有無氣胸等情況。

  溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

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