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    治療X型腿的好方法有哪些？

    發(fā)布時(shí)間:2018-03-06 09:08:00   瀏覽次數(shù):372

    X型腿是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。
    　　X型腿是一個(gè)病理演變過(guò)程，初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū)，應(yīng)力作用下壞死骨骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過(guò)程。造成骨壞死的原因不消除，修復(fù)不完善，損傷-修復(fù)的過(guò)程繼續(xù)，導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變、股骨頭塌陷、變形，關(guān)節(jié)炎癥，功能障礙。

    　　X型腿固然會(huì)引起病痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)和負(fù)重行走功能障礙，但人們不要受“壞和死”文字含義恐怖的影響，X型腿病變，畢竟局限，累及個(gè)別關(guān)節(jié)，可以減輕，消退和自愈，即便嚴(yán)重，后還可以通過(guò)人工髖關(guān)節(jié)置換補(bǔ)救，仍能恢復(fù)步行能力。

    　　(一)不同分期X型腿的治療選擇

    　　對(duì)于ONFH病例，如果一側(cè)確診，對(duì)側(cè)應(yīng)高度懷疑，宜嚴(yán)密觀察，建議每3～6個(gè)月進(jìn)行MRI隨訪。

    　　另外，對(duì)無(wú)癥狀的ONFH治療建議對(duì)壞死體積大(>30％)、壞死位于負(fù)重區(qū)的ONFH應(yīng)積極治療，而不應(yīng)等待癥狀出現(xiàn)。建議髓芯減壓術(shù)或非手術(shù)治療手段聯(lián)合應(yīng)用。

    　　ARCOⅠ期：如果屬于無(wú)癥狀、非負(fù)重區(qū)、病灶面積<15％，可嚴(yán)密觀察，定期隨訪;有癥狀或病灶>15％者，應(yīng)積極進(jìn)行保留關(guān)節(jié)治療，建議采用髓芯減壓術(shù)、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)同時(shí)結(jié)合下肢牽引及藥物等治療。

    　　ARCOⅡ期：股骨頭尚未塌陷的病例，建議采用髓芯減壓術(shù)、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)、不帶血運(yùn)的骨移植術(shù)(壞死范圍小);

    　　ARCOIIIa、IIIb期：建議采用各種帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)。

    　　ARCOIIIc、IV期：ONFH病例中，如果癥狀輕、年齡小，可選擇保留關(guān)節(jié)手術(shù)，建議采用帶血管自體骨骨移植;其他患者可選擇人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    　　保留股骨頭手術(shù)常常可以應(yīng)用幾種術(shù)式中的一種或兩種以上的組合術(shù)式，建議聯(lián)合應(yīng)用，如髓芯減壓術(shù)配合骨瓣移植。

    　　(二)年齡因素與治療方案的選擇

    　　雖然人工關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一項(xiàng)成熟和經(jīng)典的骨科治療技術(shù)已經(jīng)在髖關(guān)節(jié)疾病的治療中取得了巨大的成功。但對(duì)于中青年股骨頭缺血性壞死患者應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換遠(yuǎn)期效果并不理想，以保留股骨頭手術(shù)為主。老年病人成骨能力差，血管條件也不如青壯年，保頭治療成功率相對(duì)較低，因此對(duì)于此年齡段ONFH病例，通常進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    　　青壯年ONFH病例，由于患者活動(dòng)量較大，應(yīng)選擇即能保頭又不至于對(duì)可能進(jìn)行的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)造成不利影響的治療方案。建議采用髓芯減壓術(shù)、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù)，不帶血運(yùn)的骨移植術(shù)(壞死范圍小)。

    　　中年ONFH病例，如果處于ONFH較早期階段(無(wú)塌陷)應(yīng)盡較大努力保頭，如髓芯減壓術(shù)、帶血運(yùn)自體骨移植術(shù);如果處于ONFH中晚期，應(yīng)結(jié)合患者主觀愿望及技術(shù)條件選擇保頭治療或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。當(dāng)決定進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換時(shí)，術(shù)前假體選擇應(yīng)充分考慮二次翻修可能。

    　　老年ONFH病例，建議行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

    　　溫馨提示：請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

    　　推薦閱讀：X型腿的治療費(fèi)用是多少？  X型腿有哪些防治的方法？
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