正常股骨頭內(nèi)壓平均為18mmHg,而骨壞死達61mmHg,髓芯減壓是基于此病理基礎(chǔ)設(shè)計的治療X型腿常用的一種手術(shù)治療方法。目的是增加壞死區(qū)的修復(fù),然而這種修復(fù)后來被證實是不完善的,其中一個主要的因素是X型腿在修復(fù)過程中隨著血運的重建
正常股骨頭內(nèi)壓平均為18mmHg,而骨壞死達61mmHg,髓芯減壓是基于此病理基礎(chǔ)設(shè)計的治療X型腿常用的一種手術(shù)治療方法。目的是增加壞死區(qū)的修復(fù),然而這種修復(fù)后來被證實是不完善的,其中一個主要的因素是X型腿在修復(fù)過程中隨著血運的重建,破骨和骨吸收的速度常大于新骨的形成,髓芯減壓術(shù)使本已薄弱的軟骨下骨的機械支撐力進一步減弱,尤其是激素所致的股骨頭缺血性壞死,其骨質(zhì)疏松明顯,髓芯減壓術(shù)導(dǎo)致應(yīng)力集中,引起股骨頭塌陷。
單純髓芯減壓不能預(yù)防或糾正股骨頭塌陷,反而會加速股骨頭的塌陷,因此,出現(xiàn)了各種方法治療X型腿,如:髓心減壓病灶清除+帶(或不帶)血管蒂骨瓣植入等。但傳統(tǒng)的髓芯減壓+帶血管蒂骨瓣移植手術(shù)時間長、出血多、手術(shù)操作復(fù)雜,且術(shù)后需較長時間的固定,無法在術(shù)后早期進行功能練習(xí),不利于患者的康復(fù)。鉆孔減壓加自體髂骨植骨術(shù)由于創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、出血少、術(shù)后不需要長時間的固定,可在術(shù)后早期行功能練習(xí),患者恢復(fù)效果好。
對于早期、塌陷<2mm的X型腿患者,采用鉆孔減壓加自體髂骨植骨,其優(yōu)點在于髓芯減壓可以降低股骨頭內(nèi)過高的壓力,改善股骨頭的血運;鉆孔和植骨在促進壞死股骨頭再血管化的同時,也發(fā)揮著力學(xué)作用,有預(yù)防股骨頭塌陷的作用。鉆孔減壓加自體髂骨植骨術(shù)既清除了壞死骨又降低了骨內(nèi)壓,死骨的清除有利于股骨頭的修復(fù);經(jīng)過減壓,封閉的骨髓腔被打開,骨內(nèi)壓因缺血造成的高壓隨即緩解,刺激了毛細(xì)血管的再生及骨小梁的形成,骨內(nèi)靜脈回流改善,增加血供,股骨頭再生的過程也開始,骨內(nèi)循環(huán)得以重建,從而提高股骨頭的強度;植骨能有效修復(fù)骨缺損,促進骨愈合和再生,并提供了有效的機械支撐,可防止或延緩股骨頭的塌陷,可延遲青壯年患者的人工關(guān)節(jié)置換的年齡。
一種股骨頭潛行擴大減壓器,通過一骨孔(10mm左右),到達股骨頭內(nèi),切除壞死骨,優(yōu)點在于,可根據(jù)X型腿的具體情況切除頭內(nèi)的死骨,其切除直徑可達30毫米,且不破壞股骨頭的表面結(jié)構(gòu),無須切開關(guān)節(jié),經(jīng)大轉(zhuǎn)子開的髓道孔直徑小,對患者的損傷小,為X型腿提供了切實可行的治療方法。而且,對后期治療無影響。
如何預(yù)防X型腿?
首先,出現(xiàn)X型腿,還有可能是平時小孩的坐姿和走路姿勢上,盡量不要讓小孩跪坐(也就是W型坐姿),走路時要正常地走,不要把腳分開走,大人平時也要正確地走路,因為小孩特別喜歡學(xué)大人,大人做什么他就會做什么,都說3歲以前小孩的行為就是大人的鏡子,所以家里的大人做任何事情時都要按正確正規(guī)的行為去做。
其次,不必“教”孩子學(xué)站、走,這些都是自然水到渠成的發(fā)育過程。千萬不要讓幾個月的嬰兒在大人腿上蹦。小嬰兒的小腿都會有一定的彎度,這與胎兒期間身體處于蜷曲狀有關(guān),隨著出生后的生長逐漸變直。而O形或X形腿是指當(dāng)下肢放松時,髖、膝、踝關(guān)節(jié)不在一條線上。入睡后或完全放松時,孩子平躺狀態(tài),輕輕將兩腿并直。若膝關(guān)節(jié)接觸時,踝關(guān)節(jié)間距離大于3厘米,稱為X形腿。
后,家長一定要觀察髖、膝、踝關(guān)節(jié)間的關(guān)系,不必?fù)?dān)心小腿的彎曲度。預(yù)防X形腿,應(yīng)該從保護嬰兒膝關(guān)節(jié)做起。早早在大人腿上蹦,過早扶著孩子站、扶著孩子走等都會在下肢尚未發(fā)育成熟時,造成膝關(guān)節(jié)承受較大的壓力,不利于膝關(guān)節(jié)正常發(fā)育。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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治療X型腿都用哪些辦法? https://cnwanle.com/zhishi_99085.html