拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡?,如何再造拇指,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。
拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡螅绾卧僭炷粗?,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。拇指再造是采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個(gè)方法可形成良好感覺的拇指,越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
拇指再造根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。
(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述方法,改進(jìn)拇指功能。
處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。
如無(wú)再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個(gè)方法可形成良好感覺的拇指,越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
哪些情況不能做拇指再造手術(shù)?
手術(shù)健全者,高血壓、心臟病、糖尿病等患者,有傳染性疾病、血液病、過敏史、瘢痕增生體質(zhì)等患者。
根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。
?。ㄒ唬┲搁g關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損)仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
?。ǘ┙?jié)指骨中段缺損保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述方法,改進(jìn)拇指功能。
1.虎口加深術(shù)可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
2.帽狀皮瓣提升法又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈。全層游離遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長(zhǎng)拇指1~1.5厘米左右。
拇指再造受術(shù)者與醫(yī)生應(yīng)作全面深入的術(shù)前交談,了解手術(shù)的大小、步驟、痛苦程度、恢復(fù)的快慢、可能達(dá)到的效果;可能存在的風(fēng)險(xiǎn);醫(yī)生應(yīng)了解患者面部的情況,手術(shù)的動(dòng)機(jī),對(duì)手術(shù)的期望是否符合實(shí)際等。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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