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    掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損修復(fù)

    發(fā)布時(shí)間:2018-03-22 11:15:00   瀏覽次數(shù):299

    手指可以算是人體靈活的器官，手指殘缺可以說(shuō)是非常痛苦的一件事，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還使患者產(chǎn)生自卑心理，拇指能外展，對(duì)掌，與其余手指相對(duì)，準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。
    手指可以算是人體靈活的器官，手指殘缺可以說(shuō)是非常痛苦的一件事，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還使患者產(chǎn)生自卑心理，拇指能外展，對(duì)掌，與其余手指相對(duì)，準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損，將嚴(yán)重影響手的功能。因此，拇指?jìng)麣埡?，如何再造拇指，恢?fù)功能，是手外科的重要課題。

    掌指關(guān)節(jié)或部分掌骨缺損

    　?。á颉蠖热睋p）拇指完全缺如，僅存掌骨或部分掌骨，大魚(yú)際功能部分或全部存在。根據(jù)具體情況選用下述方法：

    　　1.轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術(shù)，應(yīng)為優(yōu)選方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺(jué)良好，神經(jīng)血管未受損傷。設(shè)計(jì)利用適當(dāng)長(zhǎng)度的殘指，連同肌腱、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈及血管周圍軟組織，一并轉(zhuǎn)移至掌骨。克氏針交叉固定骨骼于對(duì)掌位，使之能與各指指腹接觸。此法不需切斷神經(jīng)血管，可形成感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能良好、外形較滿意的拇指。

    　　2.游離移植第二足趾再造拇指是我國(guó)楊東岳等于1966年創(chuàng)用，它為拇指再造提供了一個(gè)較理想的新方法。此法可增加一個(gè)手指，適用于拇指Ⅱ、Ⅲ度缺損，特別是伴有兩指以上缺損者。此外，四指缺損者亦可用此法再造手指。游離第二趾也可為手再造提供手指。

    　　第二足趾較長(zhǎng)，外形接近拇指，切除第二趾及第二跖骨頭對(duì)走路功能外形影響很少。切開(kāi)皮膚，向遠(yuǎn)端游離足背動(dòng)脈、大隱靜脈、趾屈、伸肌腱及趾神經(jīng)并高位切斷，離斷跖趾關(guān)節(jié)或跖骨頸，完全游離足趾，移植于拇指處?？耸厢樈徊婀潭ü趋烙趯?duì)掌位，分別與拇指屈伸肌腱、指神經(jīng)及橈動(dòng)脈、頭靜脈吻合，一次完成再造手術(shù)。再造的拇指，不但外形較好，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)功能亦較滿意，但技術(shù)上要求較高。

    　　近年來(lái)，有人用類似的方法，用游離趾甲皮瓣加髂骨移植再造拇指，獲得外形良好的拇指，但對(duì)足部功能影響較大。

    　　3.轉(zhuǎn)移正常示指再造拇指又稱示指拇指化。Ⅱ、Ⅲ度拇指缺損，如不能采用上述方法再造拇指，可考慮轉(zhuǎn)移正常示指。此法優(yōu)點(diǎn)是保留神經(jīng)血管及肌腱的連續(xù)性，易于成功，再造的拇指感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能良好。其缺點(diǎn)是用正常示指，代價(jià)較大，手術(shù)方法與殘指轉(zhuǎn)移法相同，但應(yīng)注意拇指長(zhǎng)度，不可過(guò)長(zhǎng)。

    　　4.皮管加植骨法再造拇指方法是掌骨殘端植骨，用皮管（如鎖骨下皮管）包埋，3～4周后斷蒂，形成拇指。用此法再造的拇指，循環(huán)感覺(jué)都很差，常凍傷或燙傷，功能不好，現(xiàn)已基本廢棄，僅在個(gè)別情況下應(yīng)用。為改善感覺(jué)功能，可切取環(huán)指一側(cè)帶神經(jīng)血管蒂的島狀皮瓣，轉(zhuǎn)移至拇指皮管上（常轉(zhuǎn)移至指尖及尺側(cè)），使該區(qū)有良好的感覺(jué)

    術(shù)后護(hù)理

    　　1術(shù)后7天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門(mén)沾水

    　　2保證手術(shù)部位清潔，防止感染如果傷口上有血痂或分泌物可用無(wú)菌鹽水擦拭。

    　　3手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診。

    　　4手術(shù)當(dāng)日傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕，病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸愃幬飼?huì)加重傷口出血。

    　　5避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等。

    　　6嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

    溫馨提示：請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

    　　推薦閱讀：做拇指再造手術(shù)需要注意什么  拇指再造手術(shù)是怎么做的？
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