手指是人體中實(shí)用也常用的器官,手指如果存在殘缺問(wèn)題,就將醞釀無(wú)比沉痛的悲劇。眾多外科整形項(xiàng)目中,比較受重視的一種就是拇指再造手術(shù),正是在它的幫助下,許多拇指缺損患者見(jiàn)到了曙光,獲得自信方面的重生。
手指是人體中實(shí)用也常用的器官,手指如果存在殘缺問(wèn)題,就將醞釀無(wú)比沉痛的悲劇。眾多外科整形項(xiàng)目中,比較受重視的一種就是拇指再造手術(shù),正是在它的幫助下,許多拇指缺損患者見(jiàn)到了曙光,獲得自信方面的重生。
拇指能外展,對(duì)掌,與其余手指相對(duì),準(zhǔn)確而有力地完成握、捏等動(dòng)作。拇指約占手功能的40%。
拇指的缺損,將嚴(yán)重影響手的功能。因此,拇指?jìng)麣埡螅绾卧僭炷粗?,恢?fù)功能,是手外科的重要課題。處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭(zhēng)取拇指再植。如無(wú)再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。
拇指再造手術(shù)可形成良好感覺(jué)的拇指,越來(lái)越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿(mǎn)意效果。
操作方法
轉(zhuǎn)移鄰近殘指再造拇指
利用功能不大的傷殘鄰指作拇指再造術(shù),應(yīng)為選擇方法。要求轉(zhuǎn)移的殘指循環(huán)、感覺(jué)良好,神經(jīng)血管未受損傷。
設(shè)計(jì)利用適當(dāng)長(zhǎng)度的殘指,連同肌腱、神經(jīng)、動(dòng)脈、靜脈及血管周?chē)浗M織,一并轉(zhuǎn)移至掌骨??耸厢樈徊婀潭ü趋烙趯?duì)掌位,使之能與各指指腹接觸。
此法不需切斷神經(jīng)血管,可形成感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能良好、外形較滿(mǎn)意的拇指。
拇指再造的方法
(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長(zhǎng)度較短,對(duì)功能影響較大,可選下述手術(shù)方法,改進(jìn)拇指功能。
1、掌骨延長(zhǎng)術(shù):此整形手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長(zhǎng)掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開(kāi)器,關(guān)閉傷口,逐日撐開(kāi),延長(zhǎng)掌骨,Ⅱ期植骨。
2、以跖底動(dòng)脈為供血?jiǎng)用}的第二趾部分游離移植再造拇指:此法外觀及功能均較滿(mǎn)意。>>拇指再造給你更多“掌控空間”
3、虎口加深術(shù):可相對(duì)延長(zhǎng)拇指長(zhǎng)度。方法是Z形切開(kāi)虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時(shí)轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
4、帽狀皮瓣提升法:又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開(kāi)皮膚,向近端游離神經(jīng)和動(dòng)、靜脈全層游離。遠(yuǎn)側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長(zhǎng)拇指1~1.5厘米左右。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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