發(fā)布時(shí)間:2020-06-02 17:12:00 瀏覽次數(shù):293
拇指再造手術(shù)的療效依賴術(shù)后康復(fù)的及時(shí)跟進(jìn),需要系統(tǒng)性的有計(jì)劃的康復(fù)對于拇指的關(guān)節(jié)活動度,拇指的捏力以及感覺功能等方面都有很大的幫助,系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練可以有效地幫助拇指重建功能,幫助患者早日回歸工作崗位。
術(shù)后周是臥床制動期,此時(shí)是康復(fù)介入進(jìn)行心理輔導(dǎo)以及康復(fù)的特殊時(shí)期,此時(shí)期康復(fù)介入的成功與否決定了之后患者是否可以較好的配合康復(fù)訓(xùn)練。
術(shù)后的2~4周患者可以進(jìn)行一些輕微的被動活動,拇指的屈伸對掌等等動作,但是切記用力過大,活動量以輕微不引起不適為宜。結(jié)合理療,例如紅外線以及超短波等來促進(jìn)患者傷口的愈合以及血液循環(huán),減輕患指的腫脹。壓力治療例如壓力手套、纏繞等方法對于緩解患者的腫脹有一定的作用。
術(shù)后的1個(gè)月后,患者可以進(jìn)行一些主動活動,這個(gè)時(shí)候的主動活動以作業(yè)治療為主,目的是讓患者盡可能的使用拇指。作業(yè)治療師通過對患者作業(yè)活動的設(shè)計(jì),盡可能的提高患者拇指對指,外展等能力,并向防止患者虎口的攣縮。
除了運(yùn)動功能外,患者的感覺功能也會受到一定的影響,1個(gè)月后,神經(jīng)纖維越過縫合斷面,但是由于髓鞘的不成熟,導(dǎo)致患者可能會出現(xiàn)末端的感覺異?;蛘吒杏X缺如。
這個(gè)時(shí)候需要對患者進(jìn)行感覺再教育的訓(xùn)練。感覺再教育訓(xùn)練的原則是患者對于現(xiàn)有異常感覺與之前腦中已經(jīng)存在的對于物體的感覺以及認(rèn)知形成一種新的聯(lián)系,進(jìn)而在腦中對相應(yīng)物體形成一種新的感覺上的認(rèn)知,這種認(rèn)識是建立在目前患者已經(jīng)存在的感覺上。
通過這種訓(xùn)練患者可以重新通過感覺來識別不同的物體,進(jìn)一步促進(jìn)患者的作業(yè)操作能力。而鏡像療法可以有效的促進(jìn)患者術(shù)后的復(fù)合感覺的恢復(fù)。
此外,結(jié)合一些儀器例如CPM等也可以有效的促進(jìn)患者關(guān)節(jié)活動度的增加,到后期對于患者肌力捏力的訓(xùn)練需要根據(jù)患者實(shí)際需要參與的工作以及生活環(huán)境等因素進(jìn)行測量和訓(xùn)練,不同的靈活度測試?yán)缙斩舍敯?、明尼蘇達(dá)手部靈巧度測試等都可以用于患者的評估和治療中。
拇指再造由于其手術(shù)的復(fù)雜性,其康復(fù)是一個(gè)結(jié)合運(yùn)動功能,作業(yè)能力,感覺功能以及心理等方面都需要結(jié)合起來的治療過程。需要我們?nèi)セㄉ细嗟哪托囊约熬θヅc患者一起努力!