先天性并指畸形(整形外科)是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見的先天性畸形,常與并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環(huán)以及同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如等畸形合并存在。
先天性并指畸形(整形外科)是指相鄰手指互相融合連為一體。為較常見的先天性畸形,常與并趾、多指(趾)、指(趾)或前臂(小腿)縮窄環(huán)以及同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如等畸形合并存在。并指也可為某綜合征的手指表現(xiàn)。其類型包括:?jiǎn)我徊⒅?、多指并指、不完全并指、完全并指、單純并指、?fù)雜并指、手套樣并指等。
先天性并指的生成是在胚胎第7~8周時(shí),掌板遠(yuǎn)端、各指間分離不全所致。治療需行手術(shù)分離。一般宜在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施行為宜。手術(shù)方法包括并指分離、指蹼形成、創(chuàng)面修復(fù)等主要步驟。治療效果良好。
診斷依據(jù)
一般先天性并指畸形在出生的時(shí)候就可觀察到,詳細(xì)的診斷通過醫(yī)生詢問了解:可有家族遺傳史,有無先天性病史。通過.X線拍片可以明確證實(shí)畸形存在。通過手術(shù)進(jìn)行多余并指的切除是直接有效的治療方式。這里要提醒各位家長(zhǎng)值得注意的是一定要把握好并指畸形的治療時(shí)期,及時(shí)積極的進(jìn)行診斷與治療,讓孩子可以健康自信的成長(zhǎng)。
預(yù)防常識(shí)
先天性并指畸形的類型不少,程度不一,但結(jié)合X線拍片,通??勺鞒稣_診斷。有兩點(diǎn)值得注意:
(1)就診治療一般在3歲以后至學(xué)齡前的期間內(nèi)施術(shù)為宜。過早施行手術(shù),術(shù)后創(chuàng)口疤痕常會(huì)影響手指的正常發(fā)育,且手指纖細(xì)短小,也不易準(zhǔn)確進(jìn)行手術(shù)操作;
(2)區(qū)別并指類型,有針對(duì)性地施行手術(shù)?;静襟E包括并指分離,指蹼形成,創(chuàng)面修復(fù)。術(shù)中需特別注意血管與神經(jīng)的解剖異常,防止誤傷。術(shù)后督促患兒的手指功能鍛煉至關(guān)重要。
手術(shù)前后
手術(shù)時(shí)機(jī)根據(jù)兒童的生理發(fā)育和手術(shù)安全性,發(fā)育等長(zhǎng)的并指學(xué)齡前完成手術(shù)為好。多指并指、骨性并指以及發(fā)育不等長(zhǎng)影響功能的并指,為防止發(fā)育過程中出現(xiàn)屈曲攣縮,應(yīng)早期手術(shù),可提前到2-4歲,且應(yīng)分期手術(shù),整個(gè)手術(shù)都應(yīng)在學(xué)齡前完成。術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟,兒童天生好動(dòng),不合作,固定困難,因此對(duì)術(shù)后病人均用細(xì)克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動(dòng)和矯正側(cè)彎畸形。
先天性并指畸形術(shù)前應(yīng)拍X光片了解并指的骨骼情況,以確診軟組織并指或骨性并指。并了解指骨有無畸形,骨性并指常合并指骨發(fā)育不良,同時(shí)檢查并指間的軟組織的松弛程度,決定指蹼的皮瓣設(shè)計(jì)。手術(shù)時(shí)仔細(xì)檢查并指畸形中的指固有動(dòng)脈發(fā)育和分布情況,分開后的兩指都應(yīng)有足夠的血供,避免手指的壞死。有共用肌腱的并指,可行肌腱分離和肌腱移位術(shù),重建手指的伸屈功能。分指時(shí)應(yīng)將指神經(jīng)盡可能保留于示、中、環(huán)指的橈側(cè)及小指的尺側(cè),以便術(shù)后對(duì)指、捏物時(shí)有較好的感覺功能。
先天性并指畸形術(shù)后康復(fù)鍛煉是指解除內(nèi)外固定后,在醫(yī)生指導(dǎo)下和家長(zhǎng)密切配合,指導(dǎo)孩子進(jìn)行功能鍛煉,有時(shí)還配合中草藥熏洗、按摩等方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉,使手指各關(guān)節(jié)活動(dòng)正常。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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