發(fā)布時間:2017-12-29 10:31:00 瀏覽次數(shù):379
對雙側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖,患者應(yīng)首先考慮外耳道和中耳手術(shù),以改聽力。對于單側(cè)小耳畸形并伴外耳道閉鎖者,則先行耳廓再造術(shù)。以后再根據(jù)需要決定是否進行中耳手術(shù),如條件許可,也可將耳廓再造術(shù)和中耳術(shù)合在一起手術(shù)。耳廓再造手術(shù)應(yīng)盡早開始做。
耳廓再造的注意事項如下:
1、耳廓皮膚表面剝離要保留薄層皮下,不可過薄,擴張后去除包膜亦應(yīng)注意皮瓣血運,剝離也不宜過深,防止損傷異常走行的面神經(jīng)。
2、用作塑形的固定縫線,宜相間,不宜過緊,防止皮瓣壞死。
3、組織擴張法不主張快速擴張,以防止擴張囊暴露和術(shù)后Y皮瓣回縮,引起耳廓變形,擴張可適當(dāng)超量。維持一段時間后,被擴伸的皮瓣完全不縮再手術(shù)的話更為理想。
4、若發(fā)生耳廓支架暴露,應(yīng)及時處理。小者通過局部換藥使之自愈;大者需用皮瓣覆蓋。異體、異種及人工材料的支架,可發(fā)生支架暴露而導(dǎo)致手術(shù)失敗,應(yīng)慎用。
耳廓再造的術(shù)前準(zhǔn)備:
1、有無病史;身體一般狀況的評估。
2、對耳部的檢查。
3、有無出血傾向的藥物的應(yīng)用。
4、確定耳部有效的手術(shù)方式和設(shè)計。
5、拍照片,根據(jù)具體情況制定不同的手術(shù)方案。
6、術(shù)前戒酒戒煙一周。
7、女性朋友避開月經(jīng)期。
耳廓再造的術(shù)后護理:
(1)常規(guī)靜脈滴注抗生素3~5天。
(2)手術(shù)后3天拔除橡皮引流條,擠凈腔內(nèi)的積血后繼續(xù)加壓包扎。
(3)手術(shù)后7天拆線。
(4)手術(shù)后10天開始向擴張器內(nèi)注射生理鹽水,每次注射5~7ml,間隔3~6天注射一次,注射過程中,注意觀察皮膚擴張的程度和顏色,如果發(fā)現(xiàn)皮膚顏色變白,應(yīng)停止注射,觀察15分鐘,如果皮瓣顏色恢復(fù)正常,說明注水量合適。如果皮瓣顏色未恢復(fù),說明注水量過大,應(yīng)從注射壺內(nèi)回抽部分液體,以防皮瓣壞死。
(5)60ral-tJ"張器可以過度擴張至lOOml,在注水量達到lOOml后即停止注射,保持擴張3~6個月,再取出擴張器,行耳廓成形術(shù)。
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