小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。
小兒斜頸是一種比較常見的小兒頭頸部先天性疾病,該病在早期進(jìn)行正確有效的非手術(shù)治療,大多數(shù)患兒可以完全得以治愈。
應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚:
?。?)先天性骨性斜頸本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱,但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線檢查可明確上述診斷。
?。?)小兒頸部淋巴腺炎嬰兒期患有頸部淋巴腺炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。
?。?)自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌仙無(wú)緊張條索帶,X線檢查可鑒別。
(4)頸椎結(jié)核頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類患者頸部疼痛明顯,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè),X線檢查可明確診斷。
此外,還需與癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。
小兒斜頸的并發(fā)癥:
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲后即會(huì)出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱,雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱,患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長(zhǎng)?;紓?cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿,患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外,患兒整個(gè)面部,包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱性改變。
小兒斜頸的手術(shù):
主要有以下幾種手術(shù)方法;
?。?)胸鎖乳突肌切斷術(shù)為較常用的手術(shù)方法之一。在鎖骨上作橫切口,顯露胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭,附著點(diǎn)上方分別予以切斷,并松解周圍筋膜組織,術(shù)中應(yīng)注意避免損傷頸動(dòng)、靜脈和神經(jīng)。
?。?)胸鎖乳突肌部分切除術(shù)對(duì)于頸部包塊明顯者,可對(duì)胸鎖乳突肌之腫塊段予以切除。
?。?)胸鎖乳突肌全切除術(shù)對(duì)于青少年患者,若整個(gè)胸鎖乳突肌瘢痕化,可將之整段切除。
?。?)胸鎖乳突肌延長(zhǎng)術(shù)即將胸鎖乳突肌鎖骨頭切斷、胸骨頭行“Z”形延長(zhǎng)。
溫馨提示:請(qǐng)廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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