手指可以算是人體靈活的器官,手指殘缺可以說是非常痛苦的一件事,不僅影響患者的生活質(zhì)量,還使患者產(chǎn)生自卑心理,拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。
手指可以算是人體靈活的器官,手指殘缺可以說是非常痛苦的一件事,不僅影響患者的生活質(zhì)量,還使患者產(chǎn)生自卑心理,拇指能外展,對掌,與其余手指相對,準確而有力地完成握、捏等動作。拇指約占手功能的40%。拇指的缺損,將嚴重影響手的功能。因此,拇指傷殘后,如何再造拇指,恢復(fù)功能,是手外科的重要課題。
處理好急癥拇指外傷是挽救功能的關(guān)鍵,外傷性斷拇,應(yīng)首先爭取拇指再植。如無再植條件,可采用吻合神經(jīng)、皮管包埋法再造拇指。即切除斷指的皮膚、指甲、保留兩側(cè)指神經(jīng)、肌腱、克氏針交叉固定骨骼,吻合神經(jīng)、肌腱、鎖骨下皮管包埋,3~4周后斷蒂。這個方法可形成良好感覺的拇指,越來越多的人采用甲瓣急診再造拇指,獲得較滿意效果。
拇指缺損的分類
?、穸龋鹤越?jié)指骨遠端或指間關(guān)節(jié)缺損。
Ⅱ度:自掌指關(guān)節(jié)缺損。
Ⅲ度:經(jīng)掌骨缺損。
Ⅳ度:整個拇指連同大多角骨缺損。
拇指再造的方法
根據(jù)缺損程度及功能要求,可選不同的再造方法。
(一)指間關(guān)節(jié)缺損(Ⅰ度缺損):仍保留拇指部分功能,非特殊職業(yè)需要,一般不需作處理。
(二)近節(jié)指骨中段缺損:保存的拇指長度較短,對功能影響較大,可選下述方法,改進拇指功能。
1、虎口加深術(shù)
可相對延長拇指長度。方法是Z形切開虎口皮膚,切斷攣縮的拇內(nèi)收肌條索,必要時轉(zhuǎn)移示指背側(cè)皮瓣,加深虎口。
2、帽狀皮瓣提升法
又叫脫套植骨術(shù)。適于殘留1/2或1/3近節(jié)指骨,拇指殘端皮膚很松者。方法:在殘端近側(cè)3~4厘米處環(huán)形切開皮膚,向近端游離神經(jīng)和動、靜脈。全層游離遠側(cè)皮瓣形成帽狀皮瓣,指端植骨,提升帽狀瓣覆蓋骨端,近端創(chuàng)面植皮修復(fù)。此法可延長拇指1~1.5厘米左右。
3、掌骨延長術(shù)
手術(shù)顯露掌骨干,骨膜下切斷掌骨后嵌入植骨塊,延長掌骨,亦可切斷掌骨后,安裝撐開器,關(guān)閉傷口,逐日撐開,延長掌骨,Ⅱ期植骨。
4、以跖底動脈為供血動脈的第二趾部分游離移植再造拇指。此法外觀及功能均較滿意。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
推薦閱讀:拇指再造的操作流程是怎樣的 拇指再造有哪些不同的方法?