先天性多指、趾畸形是兒童發(fā)病率較高的先天性疾病,部分還會(huì)伴發(fā)心血管或泌尿等其它系統(tǒng)的畸形。多指多見于拇指的外側(cè)和小指的內(nèi)側(cè),其他手指較少累及。
先天性多指、趾畸形是兒童發(fā)病率較高的先天性疾病,部分還會(huì)伴發(fā)心血管或泌尿等其它系統(tǒng)的畸形。多指多見于拇指的外側(cè)和小指的內(nèi)側(cè),其他手指較少累及。其中復(fù)拇畸形發(fā)病率較高,對手部外觀及功能影響重大,其診斷和治療是兒童骨科醫(yī)生關(guān)注的重點(diǎn)。
先天性并指亦稱蹼指,常見第3、4指,拇指極少累及。常見者,相鄰兩指僅軟組織連接,偶爾有骨及關(guān)節(jié)連接。多見于雙側(cè),有時(shí)并發(fā)足趾畸形,同時(shí)還有其他肢體異常。
病因:
手在發(fā)育過程中,手指開始是并在一起的,再逐步分開形成一個(gè)拇指和四個(gè)手指。如果在此過程中,出現(xiàn)異常導(dǎo)致手指分開不徹底或沒有分開,就會(huì)出現(xiàn)部分或完全并指。并指發(fā)生的確切原因尚不清楚,少數(shù)有遺傳性,多數(shù)原因不明。
癥狀:
軸前型多指
1、Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指:將分叉的中央部分包括拇指的指甲、指骨連同軟組織作均等楔形切除,剩余部分并攏縫合;不對稱型多指:將偏斜于正常指、發(fā)育小的多指切除,但應(yīng)注意重建指甲的外側(cè)甲溝。
2、Ⅲ型和Ⅳ型對稱型多指:采用Ⅰ型和Ⅱ型對稱型多指的治療方法,也可將橈側(cè)或尺側(cè)的多指切除,擺正位置后克氏針內(nèi)固定,但注意切除橈側(cè)多指應(yīng)移植拇短展肌,切除尺側(cè)多指應(yīng)移植拇內(nèi)收肌,斷指再植畸形矯正先天畸形不對稱型多指:切除多指后做掌骨頭楔形切骨,還要注意修復(fù)側(cè)副韌帶和魚際肌止點(diǎn)的移植。
3、Ⅴ型和Ⅵ型:通常切除發(fā)育較差的多指(如橈側(cè)的多指,亦可是尺側(cè)的多指)虎口狹窄可行“Z”形延長術(shù),虎口擴(kuò)大可行緊縮手術(shù)。
4、Ⅶ型多指常見的畸形是拇指分叉,切除多指后楔形切骨或克氏針內(nèi)固定矯正畸形。
軸后型多指
?、裥投嘀竿耆谐嘀竼渭兛p合即可,對于Ⅱ型、Ⅲ型多指需確定和保護(hù)非常細(xì)小的外展肌腱和分叉骨膜外的尺側(cè)副韌帶、切除多余指、修整分叉處的多余骨、重建側(cè)副韌帶和外展肌腱。
中央型多指
單純的中央型多指應(yīng)切除發(fā)育較差的指,修復(fù)、重建的原則同拇指和小指。遠(yuǎn)端指骨融合的畸形應(yīng)在1歲內(nèi)手術(shù),使手的功能能較正常的發(fā)育,其余的畸形盡量在5歲左右手術(shù)。如并指因發(fā)育不平衡出現(xiàn)畸形應(yīng)提前手術(shù),而沒有功能的手指則可以在晚些時(shí)候施行手術(shù)。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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