先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙
先天性肌性斜頸的病因目前仍未明了。但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為子宮內(nèi)壓力異常或胚兒胎位不正是產(chǎn)生先天性肌性斜頸的主要原因。胎兒在宮內(nèi)位置不正或受到不正常的子宮壁壓力可使一側(cè)頸部受壓,胸鎖乳突肌內(nèi)局部血運(yùn)循礙,致使該肌發(fā)生缺血性纖維變性引起斜頸,也有學(xué)者認(rèn)為是胸鎖乳突肌營(yíng)養(yǎng)血管栓塞,導(dǎo)致肌纖維變性而形成斜頸。
難產(chǎn)及使用產(chǎn)鉗是引起肌性斜頸的原因之一。因?yàn)榇税Y多發(fā)生于臀位生產(chǎn)者,但對(duì)胸鎖乳突肌局部腫塊進(jìn)行檢查并未發(fā)現(xiàn)有陳舊性出血痕跡,因此此觀點(diǎn)未得到后證實(shí)。
此癥有1/5的患兒有明確的家族史,故認(rèn)為其的發(fā)生同遺傳有關(guān),且此類(lèi)患兒常合并先天性髖臼發(fā)育不良等其他部位畸形。
應(yīng)注意較以下幾種原因引起的斜頸鑒別清楚:
1.先天性骨性斜頸
本癥多系先天性枕頸部畸形所致,包括短頸畸形、顱底凹陷、半椎體畸形、寰枕融合及齒狀突發(fā)育畸形。上述疾病可造成斜頸及面部不對(duì)稱(chēng),但一般不會(huì)產(chǎn)生胸鎖乳突肌的典型條索狀攣縮帶及腫塊,X線(xiàn)檢查可明確上述診斷。
2.小兒頸部淋巴結(jié)炎
嬰兒期患有頸部淋巴結(jié)炎,可迅速發(fā)生斜頸并可出現(xiàn)頸部腫塊,但此腫塊往往壓痛明顯并不位于胸乳頭肌之內(nèi)。
3.自發(fā)性寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位
寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位同樣可以引起斜頸,但此病多有輕微外傷或上呼吸道感染病史,主要表現(xiàn)為頸部旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)受限及頸部疼痛癥狀明顯,胸鎖乳突肌內(nèi)無(wú)緊張條索帶,X線(xiàn)檢查可鑒別。
4.頸椎結(jié)核
頸椎結(jié)核可使胸鎖乳突肌痙攣而產(chǎn)生斜頸,但此類(lèi)患者頸部疼痛明顯,頸部活動(dòng)明顯受限,下頜偏向患側(cè),X線(xiàn)檢查可明確診斷。
此外,還需與癔癥性斜頸、習(xí)慣性斜頸、損傷性斜頸、小兒麻痹后遺癥所引起的斜頸相鑒別。
斜頸的并發(fā)癥:
先天性肌性斜頸早期未得到有效治療,2歲后即會(huì)出現(xiàn)顏面部畸形。主要表現(xiàn)為面部不對(duì)稱(chēng),雙側(cè)眼外角至口角的距離不對(duì)稱(chēng),患側(cè)距離縮短,健側(cè)增長(zhǎng)。患側(cè)眼睛位置平面降低,因雙眼不在同一水平線(xiàn)上,易產(chǎn)生視力疲勞而出現(xiàn)視力減退。健側(cè)顏面部圓而飽滿(mǎn),患側(cè)則窄而平。頸椎可發(fā)生代償性側(cè)凸畸形。此外,患兒整個(gè)面部,包括鼻、耳等也可出現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)性改變。
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