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    漏斗胸的治療方法是什么？

    發(fā)布時(shí)間:2018-02-13 14:39:00   瀏覽次數(shù):321

    嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?；純撼ｓw形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。
    　　嬰兒期漏斗胸壓迫癥狀較輕者常未被注意。有些雖有吸氣性喘鳴和胸骨吸人性凹陷，但常未能檢查出呼吸道阻塞的原因?；純撼ｓw形瘦弱，不好動(dòng)，易得上呼吸道感染，活動(dòng)能力受到限制，活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)心慌、氣短和呼吸困難。體征除胸廓畸形外，常有輕度駝背、腹部凸出等特殊體型。

    　　漏斗胸有哪些治療方法

    　　1漏斗胸內(nèi)科藥物治療是無(wú)效的。目前漏斗胸手術(shù)治療方式有多種。典型的傳統(tǒng)手術(shù)有：胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)、胸肋抬舉術(shù)（Ravitch術(shù)）。兩種手術(shù)均能起到校正漏斗胸胸骨凹陷的作用，但由于對(duì)患兒的創(chuàng)傷大（要切斷胸骨和肋骨），傷口不夠美觀（胸部正中長(zhǎng)切口），許多患兒和家長(zhǎng)難以接受。目前在很多醫(yī)院仍在開(kāi)展此類手術(shù)。

    　　2近年一種新的微創(chuàng)漏斗胸矯形手術(shù)方式出現(xiàn)，美國(guó)維吉尼亞州Children’s Hospital of King’s Daughter的Dr.Donald Nuss研發(fā)的微創(chuàng)手術(shù)，已經(jīng)取代了傳統(tǒng)手術(shù)此微創(chuàng)手術(shù)即NUSS手術(shù)（胸腔鏡下鋼板置入胸骨抬舉術(shù)，也稱為微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù)）。該手術(shù)是在胸腔鏡輔助下，將一塑形好的合金鋼板經(jīng)一側(cè)肋間穿過(guò)胸骨后方，再?gòu)牧硪粋?cè)肋間穿出，翻轉(zhuǎn)鋼板，使胸骨抬起，達(dá)到校正畸形的目的。該手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)在于：1、創(chuàng)傷小，不需要斷胸骨和肋骨。2、傷口美觀：僅在胸部?jī)蓚?cè)各作2-3cm的切口，愈合后瘢痕不明顯。3、術(shù)后恢復(fù)快：傳統(tǒng)手術(shù)在術(shù)后需要平臥2周，而此手術(shù)后第3天即可起床活動(dòng)。因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、安全等特點(diǎn)，現(xiàn)在越來(lái)越多的家長(zhǎng)要求采用此術(shù)式為患兒治療。

    　　對(duì)于輕度漏斗胸患兒，建議進(jìn)行規(guī)律的鍛煉并隨訪，而不是盲目的手術(shù)。部分患兒經(jīng)過(guò)鍛煉漏斗胸會(huì)有所糾正。若在定期復(fù)查過(guò)程中漏斗胸逐漸加重，則需要選擇恰當(dāng)時(shí)機(jī)手術(shù)治療。

    　　目前我院采用經(jīng)胸膜外鋼板置入胸骨抬舉術(shù)，傳統(tǒng)的NUSS手術(shù)鋼板支撐段在胸膜腔內(nèi)，胸膜腔內(nèi)操作有損傷心包的可能，鋼板長(zhǎng)期暴露于胸膜腔對(duì)肺臟刺激影響呼吸循環(huán)。2009年我院在原NUSS手術(shù)基礎(chǔ)上，采用非胸腔鏡胸膜外鋼板置入胸骨抬舉術(shù)。無(wú)需胸腔鏡在胸腔內(nèi)操作，避免對(duì)肺、胸膜刺激和對(duì)壁層胸膜壓迫，減少手術(shù)對(duì)呼吸循環(huán)的影響，降低了疼痛刺激，維持了胸膜腔的完整性減少胸腔感染機(jī)會(huì)更符合生理，創(chuàng)傷更小。該手術(shù)僅需在胸骨后植入一根量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷和所有向內(nèi)凹變形的肋軟骨往外推出來(lái)做矯正手術(shù)，沒(méi)有任何肋骨被切除，也沒(méi)有胸大肌被切開(kāi)。該手術(shù)僅在兩側(cè)胸壁切長(zhǎng)約2至2.5cm的微小切口，即可完成手術(shù)，手術(shù)時(shí)間平均35分鐘，傷口小，出血少，肌肉軟骨完整保留，而且住院天數(shù)也大為縮短。除了可改善心肺功能外，也可矯正胸骨及肋骨位置，在外表美觀的問(wèn)題上也能顧及，這點(diǎn)在女孩尤為重要。

    　　需要手術(shù)的情況如下：

    　　1．年齡3歲，4-24歲均可以接受手術(shù)，合適年齡4～12歲。

    　　2．中、重度對(duì)漏斗胸畸形，CT檢查Haller指數(shù)大于3.2。

    　　3．肺功能檢查提示限制性或阻塞性氣道病變，易患上呼吸道感染，劇烈活動(dòng)耐受量降低，跑步或爬樓梯時(shí)會(huì)氣喘。

    　　4．心臟受壓移位，心電圖檢查示心肌損害。

    　　5．其他手術(shù)方法失敗者。

    　　6.心理負(fù)擔(dān)嚴(yán)重，要求矯正外觀的青少年。

    　　漏斗胸有時(shí)合并肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等疾病，這些疾病合并存在時(shí)常常成為患者不可耐受的畸形，往往需要盡早手術(shù)糾正。

    　　溫馨提示：請(qǐng)廣大愛(ài)美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī)，這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。

    　　推薦閱讀：患漏斗胸對(duì)身體有什么影響？  漏斗胸有什么樣的癥狀？
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