并指是一種手術(shù)畸形,一般情況是先天性的,主要是指兩個或者兩個以上的手指部分或者是全部的組織出現(xiàn)了粘連。治療方法主要通過手術(shù)來矯正并指。
并指是一種手術(shù)畸形,一般情況是先天性的,主要是指兩個或者兩個以上的手指部分或者是全部的組織出現(xiàn)了粘連。治療方法主要通過手術(shù)來矯正并指。
并指手術(shù)過程如下:
(1)先行背側(cè)并指間正中作縱行切口,然后作鋸齒形切口。指根作縱行切口。
(2)切開皮膚、皮下組織并向兩側(cè)牽開,保護(hù)背側(cè)主要靜脈。
(3)掌側(cè)根部作舌狀皮瓣,頂部靠近近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋向遠(yuǎn)端作鋸齒狀切口并與背側(cè)切口相連。
(4)指蹼向近端游離,鋸齒狀皮瓣向兩側(cè)牽開,分開相鄰血管、神經(jīng)束。將指分開。
(5)縫合兩側(cè)鋸齒形皮瓣,缺損區(qū)應(yīng)用中厚皮片移植。
(6)掌側(cè)指蹼皮瓣向背側(cè)縫合。
(7)末節(jié)骨性融合并指先行指間背側(cè)正中切口,切開指甲,然后作鋸齒狀切口。
(8)切開指甲與甲床顯露骨性并指,然后向兩側(cè)牽開皮瓣。
(9)在掌側(cè)作“n”型皮瓣,遠(yuǎn)端靠近近節(jié)指骨近端,然后遠(yuǎn)端作鋸齒狀切口并與背側(cè)切口連接。
(10)指蹼皮瓣向近端游離牽開,鋸齒形皮瓣向兩側(cè)牽開,分離血管、神經(jīng)束,暴露骨橋。
(11)用鑿鑿除指骨間骨橋,修整指甲和甲床。
(12)用克氏針固定,縫合指蹼及鋸齒形皮瓣,缺損區(qū)用中厚皮瓣修復(fù)。
并指是時機(jī):
在等待合適的手術(shù)年齡時,鼓勵父母按摩指蹼,以伸展指間皮膚,以利于后期手術(shù)。手術(shù)重建較好在學(xué)齡前。Kettlekamp和Flatt發(fā)現(xiàn)18個月后兒童行手術(shù)矯正較好,特別是連接處的較終外形較好。過早手術(shù)有發(fā)生指蹼向遠(yuǎn)端移位和收縮的傾向。如果無出其右第2或3指蹼間的并指畸形,而無其它的畸形,手術(shù)至少應(yīng)推遲到18個月。
如果不同大小的手指完全受累,不管是簡單還是復(fù)雜并指,較好在6-12個月之內(nèi)早期分離,因?yàn)榭赡軙l(fā)生成角、旋轉(zhuǎn)和屈曲畸形。這些畸形很難矯正,預(yù)防這些畸形比可能發(fā)生遠(yuǎn)端指蹼的移動和攣縮為好。
當(dāng)多指受累時,應(yīng)首先松解邊緣指,6個月后再松解其它并指。禁忌同時松解一指的橈側(cè)和尺側(cè),這樣可導(dǎo)致指壞死。
溫馨提示:請廣大愛美者一定要選擇正規(guī)的大醫(yī)院就醫(yī),這樣才能保證你的手術(shù)效果和安全。
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