發(fā)布時(shí)間:2018-10-10 11:52:00 瀏覽次數(shù):439
尿道上裂大多數(shù)都是選擇進(jìn)行手術(shù)治療,但是有部分人不愿意或者不可以通過手術(shù)治療,只能選擇藥物慢慢達(dá)到目的。那么,你知道藥物治療的步驟過程嗎?
治療尿道上裂需達(dá)到2個(gè)目的:達(dá)到正常排尿、維持正常的性交及生殖功能。為了達(dá)到這些目的必須進(jìn)行:①膀胱頸成形;②矯正陰莖畸形;③尿道重建。
1.膀胱頸成形 這是治療尿失禁的主要手段,但也是一個(gè)非常棘手的問題。在2~3歲以前由于尿道括約肌發(fā)育尚不十分完善,并存在著自然遺尿現(xiàn)象,很難確定尿失禁程度,膀胱頸成形后亦難觀察療效。因此,膀胱頸成形應(yīng)待病兒稍長(zhǎng),能有意識(shí)進(jìn)行排尿后施行為好。可用Leadbetter術(shù)式做膀胱頸縮緊,延長(zhǎng)尿道。用膀胱三角區(qū)的全層肌層,做成平滑肌管。切除原有膀胱頸及后尿道背側(cè)的纖維組織,再將其合成管狀,使管腔縮小,以形成新的膀胱頸及后尿道。由于術(shù)后90%的小兒都發(fā)生膀胱輸尿管反流,故于縮窄膀胱頸的同時(shí)做防反流的輸尿管膀胱再吻合術(shù)。也有的用膀胱前壁行膀胱頸尿道成形術(shù),可避免行輸尿管膀胱再吻合術(shù)。膀胱頸成形術(shù)后,仍需經(jīng)過一段時(shí)間的排尿訓(xùn)練,能達(dá)到正常排尿。
2.矯正陰莖畸形 一般主張?jiān)谛猿墒旌笤傩嘘幥o畸形矯正術(shù)。矯正陰莖畸形主要包括2個(gè)方面的問題:①伸長(zhǎng)陰莖;②矯正陰莖下彎。如陰莖發(fā)育不好,應(yīng)首先用雄激素治療,待其發(fā)育后再行手術(shù)。手術(shù)時(shí)將左右兩側(cè)的陰莖懸韌帶切斷,陰莖方能伸長(zhǎng)。將尿道黏膜與陰莖完全分離,直達(dá)精阜,陰莖才能伸直。保留尿道黏膜,包皮不得切除,留待行尿道成形術(shù)用。
3.尿道形成 大部分學(xué)者用尿道溝的黏膜條或尿道溝周圍的皮膚行尿道成形術(shù)。也有的主張用包皮皮膚。無論用什么方法,新形成的尿道應(yīng)置于腹側(cè)兩個(gè)陰莖海綿體之間,并應(yīng)將2個(gè)分離的陰莖海綿體縫攏,在行尿道成形術(shù)時(shí),需行恥骨上膀胱造瘺。
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