發(fā)布時(shí)間:2016-11-09 10:17:00 瀏覽次數(shù):300
并指是指相鄰兩個(gè)手指并在一起,而且一起生長。并指是為較常見的手部先天性畸形,表現(xiàn)為相鄰手指互相融合連為一體。并指常與并趾、多指(趾)、短指畸形、缺指畸形、束帶綜合癥等其他手足畸形同時(shí)存在。有的并指為某些特殊綜合癥的一個(gè)表現(xiàn),常見的為同側(cè)胸大肌發(fā)育不良或缺如的poland綜合癥(波蘭綜合癥)、罕見的有Apert綜合癥(尖頭并指綜合癥)。并指畸形屬于肢體部分分化障礙。胎生第4周時(shí)上肢芽的末端開始出現(xiàn)手指輪廓,第8周時(shí)手指分化清楚。在7~8周時(shí),胚胎受到各種因素的影響使手指發(fā)育分化局部停頓,掌板分化障礙所致。多數(shù)為常染色體顯性遺傳。
并指的分類
根據(jù)受累手指的多少分為:兩指并指、多指并指。
根據(jù)手指間并連組織的多少分為:完全并指、部分并指、簡單并指、復(fù)合并指等。
完全并指:如果兩個(gè)手指完全并在一起。
部分并指:如果兩個(gè)手指部分并在一起。
簡單并指:如果并指部分僅僅包含皮膚等軟組織。
復(fù)合并指:如果兩個(gè)手指的部分或全部指骨并在一起。
根據(jù)并連組織的成分可分為:單純軟組織并指、骨性并指;還有伴有肌腱、骨關(guān)節(jié)異常的復(fù)雜并指等。
并指的主要的治療方法是手術(shù):
并指分離、指蹼形成、創(chuàng)面修復(fù)這三大主要步驟。也就是分開并在一起的兩個(gè)手指,手指分開后,常常沒有足夠的皮膚來修復(fù)手指分開后的創(chuàng)面,因而需要做植皮術(shù)。同時(shí)手術(shù)的設(shè)計(jì)非常重要,設(shè)計(jì)不當(dāng),不僅會(huì)增加植皮的面積,同時(shí)影響外觀,甚至手的功能。
手術(shù)注意事項(xiàng):
手術(shù)比較適合在2歲前完成,晚也要在學(xué)齡前完成。術(shù)后固定是保證手術(shù)成功的重要步驟,兒童天生好動(dòng),不合作,固定困難,因此對(duì)術(shù)后病人均用細(xì)克氏針固定掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)于伸直位,再用石膏托行外固定,防止植皮滑動(dòng)和矯正側(cè)彎畸形。這樣,無論是對(duì)于改善患兒的外觀及手的功能,還是避免對(duì)患兒心理的影響,都是非常重要的。
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