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耳廓再造有哪些不同的方案?

發(fā)布時間:2017-12-29 11:11:00   瀏覽次數(shù):377

耳廓缺損主要有先天和后天的原因。先天性常見,有遺傳因素,也有環(huán)境等因素。后天缺損主要是外傷、感染及腫瘤術(shù)后因素。 耳廓缺損只有選擇外耳再造才能獲得滿意治療。目前外耳再造主要的方式是什么呢?耳廓再造有哪些不同的方案呢?一起來看看吧!

耳廓缺損主要有先天和后天的原因。先天性常見,有遺傳因素,也有環(huán)境等因素。后天缺損主要是外傷、感染及腫瘤術(shù)后因素。 耳廓缺損只有選擇外耳再造才能獲得滿意治療。目前外耳再造主要的方式是什么呢?耳廓再造有哪些不同的方案呢?一起來看看吧!

耳廓再造的方法有三種,就是要根據(jù)患者的不同情況來獲得好的效果。

耳廓再造的方案如下:

,不擴張法耳廓再造。期手術(shù)切取肋軟骨,雕刻成平面的耳廓支架,埋植在小耳朵后的皮膚下,形成耳廓的主要結(jié)構(gòu);第二期手術(shù)將耳廓從頭皮掀起,耳后植皮;可選擇的第三期手術(shù),再造的耳廓做一個小修整,如切口不平整、疤痕修復(fù)等。不擴張法耳廓再造方法簡單,效果良好;由于皮膚保持原有的厚度,所以耳廓耐磨、安全性好;每次手術(shù)用時約2周,患者的經(jīng)濟負擔(dān)也較輕;但是耳后要植皮,胸口及耳朵留有瘢痕。

這一類手術(shù)的適用人群是:耳后皮膚較薄、彈性較好、殘耳較大、面部發(fā)育良好的孩子,大于6歲,高于1.2米;耳后皮膚完整的成年人(肋軟骨強度足以抵消皮膚厚度及韌性,完全可以獲得輪廓清晰的耳廓),如果符合條件,我認為這是很好的耳廓再造方法。不建議患者再不切實際地選擇其他方法。

第二,擴張單瓣法耳廓再造,期利用大擴張器將小耳后的皮膚超量擴張,用時3~4個月;第二期取出擴張器,利用擴張皮膚完全包裹耳支架;我的方法是分兩期手術(shù)完成,也有患者選擇小修整再造耳。擴張單瓣法耳廓再造的優(yōu)點是再造耳廓薄,耳內(nèi)凹凸結(jié)構(gòu)明顯。但是大的問題是皮膚過薄容易出現(xiàn)破裂而再次修復(fù),耳廓殘余的毛發(fā)過多,影響效果;還有耳廓的外突程度可能不足,手術(shù)中需要的肋軟骨量較多,幼兒不適應(yīng)此法手術(shù),擴張周期長容易出現(xiàn)感染等并發(fā)癥。再就是治療過程漫長,經(jīng)濟負擔(dān)重,還需要多次脫毛處理。

這種手術(shù)的適用人群是患者年齡要大于8歲,身高大于1.3米;耳后的皮膚較厚,正常側(cè)耳廓不大(6x3 cm之內(nèi));或者小耳朵較多(大甲腔型小耳畸形),尤其是耳道明顯的患者。選擇這種手術(shù)的人群要有足夠的經(jīng)濟基礎(chǔ)和充足的時間,一定要滿足以上手術(shù)條件。

第三,擴張兩瓣法耳廓再造,期50ml擴張器擴張皮膚,大約1.5月左右;第二期取出擴張器,擴張皮膚覆蓋耳支架的前面,耳后植皮;第三期手術(shù)需要修整小耳朵,修整瘢痕。這種手術(shù)的可以適應(yīng)所有患者,耳廓凹突明顯,殘留毛發(fā)少,耳廓外展合適,耳廓耐磨性強。但是手術(shù)操作復(fù)雜,容易出現(xiàn)并發(fā)癥,耳后的瘢痕和不擴張手術(shù)相當(dāng),經(jīng)濟負擔(dān)適中。

這種手術(shù)的適用人群是患者年齡大于6歲,身高大于1.2米;耳后的皮膚彈性差,或者瘢痕性皮膚。

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