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    耳朵再造哪種方法好?

    發(fā)布時(shí)間:2017-12-29 11:21:00   瀏覽次數(shù):370

    耳朵外形結(jié)構(gòu)復(fù)雜,因此耳朵再造是整形外科比較麻煩的手術(shù),造一個(gè)漂亮的、有溫度和感覺(jué)的耳朵一般需要2-3次,整個(gè)療程4-12個(gè)月。目前常用的耳郭再造方法主要有3種:

    耳朵外形結(jié)構(gòu)復(fù)雜,因此耳朵再造是整形外科比較麻煩的手術(shù),造一個(gè)漂亮的、有溫度和感覺(jué)的耳朵一般需要2-3次,整個(gè)療程4-12個(gè)月。目前常用的耳郭再造方法主要有3種:

     1、耳郭再造二次完成

    Nagata(日本)醫(yī)生從Brent(美國(guó))醫(yī)生的技術(shù)上改進(jìn)而來(lái)。這種方法在全球范圍內(nèi)應(yīng)用多、普遍。次埋耳,取自己的肋軟骨,并雕刻成耳形支架,然后埋入耳后的皮膚下。3-4個(gè)月后施行第二次的立耳手術(shù),手術(shù)把耳朵立起后,用頭皮與頭顱骨之間的筋膜覆蓋耳支架后面,再在筋膜上移植長(zhǎng)8厘米、寬4厘米的皮膚,這塊皮膚可取自胸部或下腹部。這種方法每次手術(shù)需要10天時(shí)間,兩次手術(shù)間隔3-4個(gè)月。這種方法治療周期短,孩子不需要休學(xué),適合畸形耳朵皮膚豐富、畸形耳朵后方的皮膚松薄、面積大的病人,但在取皮部位和耳后植皮區(qū)都會(huì)留下程度不同的瘢痕。


    2、擴(kuò)皮半包法

     擴(kuò)張的皮膚覆蓋耳形支架的一半,就是雕刻的軟骨耳形支架前面用擴(kuò)張的皮膚蓋,后面要用筋膜覆蓋并植皮。手術(shù)一般要3次。次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)50水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約5天左右。手術(shù)后7天開(kāi)始注入生理鹽水,隔天注水一次,注滿約50~80ml生理鹽水約需1個(gè)月,注水完成后休養(yǎng)1個(gè)月再來(lái)醫(yī)院行第二次手術(shù)。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,住院時(shí)間約7天左右;第二次術(shù)后4~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7-10天左右。這種方法擴(kuò)張皮膚的周期相對(duì)短,對(duì)于殘耳后皮膚小、耳后皮膚緊、厚的病人更有優(yōu)勢(shì),但與種方法一樣任然要取皮、植皮、掀筋膜,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)大,瘢痕大。

    3、擴(kuò)皮全包

    雕刻的軟骨耳形支架全部用擴(kuò)張的皮膚蓋,后面不用掀筋膜覆蓋,也不用植皮。手術(shù)一般要3次。次手術(shù)在殘耳后乳突區(qū)埋置一個(gè)80ml水囊(即皮膚軟組織擴(kuò)張器),住院時(shí)間約4天左右。手術(shù)后7天開(kāi)始注入生理鹽水,隔天注水一次,到120-160ml,整個(gè)擴(kuò)張需要4-6個(gè)月。第二次手術(shù)取出擴(kuò)張器,切取自體肋軟骨根據(jù)健側(cè)的耳朵大小雕刻耳支架進(jìn)行耳廓再造,完全用擴(kuò)張的皮膚包裹軟骨仿真耳郭支架,住院時(shí)間約7天左右;部分患者在二次術(shù)后3~6個(gè)月可對(duì)再造耳進(jìn)行進(jìn)一步修整,住院時(shí)間約7天左右。這種方法由于不要植皮、取皮,也不用掀筋膜,手術(shù)損傷小,瘢痕很小,但不足的是皮膚擴(kuò)張周期比較長(zhǎng),且一般要8周歲以后做比較好。

    獲得好的手術(shù)效果的前提是雕刻形態(tài)逼真的仿真肋軟骨耳郭支架,以及薄的皮膚組織覆蓋。目前影響再造耳手術(shù)效果的主要還是覆蓋支架的皮膚或筋膜組織過(guò)厚或者是瘢痕過(guò)多,甚至有增生。對(duì)于耳郭再造方法的選擇原則:首先考慮效果,在效果好的基礎(chǔ)上再考慮用瘢痕少、省時(shí)、省事的方法。

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